肠造口术在外科非常常见，可以挽救患者的生命，但是改变了患者排便的习惯，患者的心理容易受到巨大打击。造口护理是患者最大的难题，护理不当还会造成造口周边皮肤发炎。

一位70多岁阿公在上海某医院行直肠肿瘤切除术+乙状结肠造口术，手术后半个月，因手术切口疼痛伴感染入住肿瘤外科一。他住院后，只要一进病房就能闻到一股恶臭味，同一病房的其他患者都受不了。经过一翻详细询问，陈玲霄护士对阿公进行体格检查，发现切口有3处微小的开口，感染并没有这么严重，但是揭开造口袋一看，造口周围明显发红肿胀，碰一下痛的他直发抖，挤压造口周边皮肤见大量脓液流出。造口与周围皮肤2/3圈分离。阿公从医院出院已经有一周，只有老伴在身边陪伴，阿婆也不会更换造口袋，一直没有更换过。

我们的造口团队开始行动，与医生一起讨论治疗换药方案，床边查看患者造口及伤口。首先，常规消毒创面后，挤压排脓，冲洗窦道，并留取脓液培养送检，窦道填塞新型抗菌敷料，引流及吸收渗液，造口周边使用造口防漏膏，打好防水墙，再使用造口袋正确收集粪便，避免污染伤口，最后腹带固定，全程用时一个小时。阿公全程紧闭双眼，紧握双手，有时因疼痛呻吟，还时不时询问伤口情况，我们给予心理安慰，并嘱咐阿公要多吃高蛋白食物，增加全身营养，加快伤口愈合。联合全身抗生素治疗。每日更换1周后，造口周围局部基本无发红，也没有脓液及恶臭味，疼痛明显好转。10天后，造口周围局部红肿疼痛症状消退，局部创面潜行未完全生长愈合，可以出院，嘱咐每隔3-4日按时来造口门诊换药。经过门诊3次换药，阿公造口完全愈合，重新形成美丽的“玫瑰”型造口！(大家看看造口前后的变化)

肠造口使患者的排泄方式发生改变，也改变了患者的心态。由于造口周围没有括约肌，无法控制排泄功能，患者需要佩带造口袋和造口底盘进行排泄物的实时收集。更换造口袋也成了造口人日常生活必须的一道流程，却也是造口患者无法言说的一个障碍。

造口患者无法独立更换造口袋，需要他人帮助，外出时由于造口排便不受控制，他们常常习惯性摸袋子，生怕便液渗漏等尴尬情况发生。腹部的变化、造口性状的变化、异味、渗漏、皮肤红痒破溃等等。造口患者在术后护理中护理知识的匮乏与经验不足。造口患者和家属需要主动学习日常造口护理知识，提高对造口的护理知识，定期到造口门诊复查。

本院有专业造口护理门诊和病房造口护理团队，已经为超过300名造口患者进行了造口护理，并开展造口联谊会活动，帮助越来越多的造口患者熟悉造口护理知识，帮助患者自己进行造口袋更换，克服心理的障碍，回归正常生活。

联系方式：陈玲霄13605860467

微信二维码：

 

（肿瘤外一科 陈玲霄文/图   编辑：丁颖颖）