有一种肿瘤，经几十年时间由小变大，会严重破坏重要的面部器官，导致视力丧失、大脑受损，严重者还会危及生命，即头面部皮肤癌。

种类多   发病率高

皮肤结构复杂，有表皮、真皮、皮下脂肪、附属器（如毛囊皮脂腺、汗腺、指甲等），以及血管、淋巴管、神经等组织，会产生320余种肿瘤。再加上皮肤转移性肿瘤和一些肿瘤综合征，则更多。

单是头面部，就能生成多种皮肤肿瘤。这么多头面部肿瘤，不仅严重影响我们的健康，还会让我们的容貌发生巨大变化。

皮肤肿瘤整体发病率很高，几乎人人都有皮肤肿瘤。从出生那一刻起，就会陆续生出各种各样的皮肤肿瘤，如出生后或出生不久有先天色素痣、先天性血管瘤、皮脂腺痣、各种表皮痣等。青少年时期，各种痣会增多增大，随着发育，表皮囊肿及面部瘢痕增多；到了中青年会陆续生长出脂溢性角化病（老年斑）、日光性角化病；到了老年，基底细胞癌和鳞状细胞癌增多。

各种色素痣是常见的良性皮肤肿瘤；恶性的如基底细胞癌和鳞状细胞癌；癌前的如日光性角化病。但良性的皮肤肿瘤如果处理不当，也有可能转化为恶性，所以从肿瘤防治角度来讲，不应当分良性或恶性。

发病原因

01先天性因素（或遗传因素）

如先天色素痣、先天性的血管瘤、皮脂腺痣、各种表皮痣、结节性硬化症、多发性毛发上皮瘤等都是先天性的。

很多恶性皮肤肿瘤也有遗传因素，如鳞状细胞癌、基底细胞癌、恶性黑色素瘤。

02各种后天因素

饮食：低脂饮食可减少基底细胞癌和鳞状细胞癌等。

日晒：已经很明确日晒可导致基底细胞癌、鳞状细胞癌和恶性黑色素瘤等。

电离辐射、砷、各种创伤（如局部摩擦、疤痕）、不恰当的处理以及慢性炎症刺激等。

免疫功能低下者：如做了器官移植的人群。

预防手段

皮肤肿瘤的预防同样遵守三级肿瘤预防原则。

01一级预防即病因预防。

避免危险因素和病因、提高防癌能力，防患于未然。

对已知的危险因素（如吸烟、酗酒、不必要的放射线照射和职业暴露）要采取相应措施加以控制和消除。

重视防晒。

低脂、低盐、低糖饮食。多食用单不饱和脂肪酸，多吃水果、蔬菜、富含维生素A和C及富含纤维的食品。

减少局部创伤，有了不适应及时就医，不要自行随便处理。

适当锻炼，提高抵抗力。

做好产前检查或筛查。

改善环境：避免核泄漏，杜绝水污染等。

02二级预防是早期发现、早期诊断和早期治疗

对于皮肤肿瘤，患者的自我检查很重要，因为皮肤肿瘤大部分看得见摸得着，对于隐秘部位如头发遮盖部位、外阴部和脚底要经常摸一摸看一看。对于背后可让别人帮忙看看，做到早发现。

当发现皮肤上长了东西，应该及早就医，让医生来判断是炎症还是肿瘤、是恶性还是良性、是观察还是治疗、是保守治疗还是积极治疗。在治疗之前，医生可从临床、皮肤B超、皮肤镜、皮肤CT（共聚焦显微镜）、CT、MRI、PET-CT、皮肤病理等多方面判断病灶的性质。

很多病人，发现症状几十年，但不痛不痒就没有就医，等到痛痒了再就诊，就有可能已经发生神经侵犯、转移或破坏了重要脏器，这时就没有好的治疗办法。

03三级预防为康复预防

对肿瘤患者经各种方法治疗后进行康复工作，使其减少并发症、防止致残、提高生存率和生存质量。防止复发也很重要，为了防止复发，需自我观察和及时就诊。

治疗方法

皮肤肿瘤的治疗方法较多，常见的有：

01手术

据缺损大小，直接缝合、皮瓣成型术或植皮，一般良性肿瘤选择皮瓣成型术，而恶性肿瘤多采用植皮。

02冷冻

03激光

如CO₂激光灼烧。目前光动力治疗比较流行，日光性角化病、浅表型基底细胞癌、原位鳞状细胞癌等可采取这种治疗方法。

04化疗

皮肤科多用局部化疗药物，如5％5-FU、博莱霉素、咪喹莫特软膏等，但也有采用系统性化疗的。

05其他方式

放疗、微波、热疗、生物治疗和基因治疗等。

目前采用较多的是手术、冷冻、激光（CO₂激光和PDT）和外用咪喹莫特及5-FU。对于恶性肿瘤，多半是采用综合治疗。如手术切除后，再做PDT和外用咪喹莫特，并让病人坚持随访，必要时加做放疗、化疗。

有一位84岁的女性患者，右面部肿物数年，因不痛不痒，对日常生活没有太大影响，近期才到我院骨软组织外科就医。医生诊断后，判断为皮肤鳞状细胞癌，为阿婆采取手术切除+皮瓣修复术的治疗方式。由于切除肿瘤及边缘组织后缺损达到5*4cm大小，故采用皮瓣转移覆盖创面，术后8天拆线，恢复良好。

编辑:郑昕