“健康、美丽我都想要。”5月20日，患者林女士向头颈外科陈善医生提出强烈诉求。

今年5月份，林女士体检查甲状腺B超提示：右侧甲状腺中极结节约5mm大小，边界不清，形态不规则，内部回声欠均匀；右侧甲状腺下极结节约8mm大小，边界不清，形态不规则，内部回声欠均匀，TI-RADS：4类。两枚结节穿刺提示：乳头状癌。惊恐之余，在亲戚引荐下，林女士找到台州市肿瘤医院头颈外科主治医师陈善。

像林女士这样的情况，因为右侧甲状腺两枚结节都是恶性肿瘤，保守治疗已不现实，所以一般还是建议手术切除。

传统开放式手术是目前比较常见的手术方式，虽然操作起来比较方便，技术也十分成熟，但有一个很大的缺陷，就是会在患者颈部留下一道被喻为“自杀式”的切口瘢痕，非常影响美观。俗话说，爱美之心人皆有之。林女士今年47岁，对于像她这样爱美的人来说，这无疑是雪上加霜，心理阴影可想而知。由于担心手术会在颈前留下疤痕，影响美观及形象，林女士犹豫不决。

“健康、美丽我都想要。”针对林女士的这一诉求，陈善推荐她做由腋窝入路的腔镜下甲状腺手术。该术式由总院葛明华教授团队、郑传铭教授在全国率先开展。2018年，陈善前往进修并掌握这一技术，于次年初回到本院，在台州率先开展，并将这一手术技术申请入选为台州市科技计划项目，患者术后普遍反映良好。

5月20日，陈善医生通过建腔设备，为林女士行颈部不留疤痕的“无充气腋窝入路完全腔镜下右甲状腺癌根治术”。经过2个小时紧张而有序的工作，手术顺利完成。术后患者无声音嘶哑，无手脚麻木，无饮水呛咳，颈部无明显麻木肿胀，术后三天拔管出院，恢复良好。

据陈医生介绍，这种手术方式特别适合有颈部美容需求的患者，它的适应症为：一般直径小于6公分的良性肿瘤或小于4公分的恶性肿瘤，而且癌的结节没有包膜外侵犯，没有侵犯气管、神经、食管，没有广泛的淋巴结转移等，首诊患者大概50%都有机会选择这种手术。

【简介】

陈善 国科大肿瘤医院（浙江省肿瘤医院）台州院区头颈乳腺外科主治医师，头颈外科后备学科带头人

中国抗癌协会甲状腺癌专委会会员

浙江省抗癌协会头颈肿瘤专委会委员

浙江省肿瘤微创联盟头颈肿瘤委员兼台州地区秘书

浙江省康复医学会甲状腺疾病专委会青年委员

台州市医学会肿瘤外科学组成员

擅长乳腺、头颈肿瘤的良恶性诊断及规范化治疗。熟练掌握乳腺、甲状腺、腮腺颌下腺肿瘤、喉癌、舌癌、口底癌、口腔颌面肿瘤的外科手术技术，在台州地区率先开展无充气腋窝入路完全腔镜下甲状腺手术。主持完成台州市科技计划课题一项，参与省厅级科技计划课题多项，发表文章数篇，获得过新技术新项目一项。

编辑：郑昕