今年2月，台州市肿瘤医院新开设了护理专科门诊，原先的造口门诊随之搬至337诊室，并更名为“造口伤口门诊”。

开诊近十年，造口门诊的门诊量达到年均500人次。遵循“呵护伤口、关爱造口”的服务宗旨，造口伤口门诊运用先进的“伤口湿性愈合理念”和“TIME原则”为主要手段，服务于造口、伤口、失禁等皮肤问题的患者。

TIME原则

伤口处理TIME原则包含坏死组织、感染或炎症、湿性平衡、创面边缘四个方面，TIME正是首字母缩写词的组合。

该原则认为：清创是伤口处理的基本，伤口感染会阻碍肉芽的生长和伤口愈合，湿润环境有利于加快伤口愈合速度，伤口收缩是伤口愈合的最后一个关键。

新河镇一位86岁的阿婆，因右下肢血供不良，出现右足3、4、5趾发黑，之后行截趾手术。出院后右足留有3*6cm大小且深达骨头的创面未愈合，并有感染迹象。家中两位儿媳每日推着轮椅陪表情痛苦的阿婆至换药室换药，伤口未见明显好转。

一次偶然，阿婆遇见了造口伤口门诊的专科护士——陈玲霄。得知阿婆足部伤口的情况，陈玲霄向阿婆两位儿媳妇介绍了“湿性愈合理念”的换药方法，两人抱着试试的态度接受了。

陈玲霄为阿婆消毒清洗伤口、评估伤口情况，并耐心对其讲解伤口不愈因素、使用对症的湿性敷料给阿婆换药。之后，每次她与家属预约好下次换药时间，缓解了阿婆每日来院换药的不便。历经5个月后，阿婆右下肢血供不良的足部创面基本愈合，疼痛也得到缓解，能够自行站立行走。

伤口湿性愈合

处理伤口时，采用湿性愈合新型敷料营造伤口局部湿润环境，促进肉芽生长，便于皮肤细胞的分裂，从而促使伤口的完整愈合。

湿性愈合可加速伤口愈合、减少瘢痕形成、减少换药频次、降低感染几率且疗效显著。

另外一名来自新河周边的大叔，在杭州某大医院行直肠肿瘤手术后，腹部带有造口。因大叔在家中没做好造口维护，出现大便渗漏，引起造口周围皮肤皮炎、腹部切口也未愈合。其中一条较深的窦道一直有渗液。因此，大叔常常夜不能寐，日常生活受到很大影响。

大叔称自己是慕名来到我院造口伤口门诊的，希望能进行造口维护及伤口换药、减轻痛苦。陈玲霄为其清理伤口后，仔细查看评估伤口，排查伤口未愈的原因。她发现伤口窦道中有一缝线结，经评估并经主刀医生同意后，予拆除缝线、湿性敷料填塞、纱布覆盖。此外，陈玲霄在大叔造口周围皮肤处使用了保护皮肤产品，并选择了适合他的造口型号，向其宣教造口日常生活事项及造口维护方法。

第二次就诊时，大叔的腹部窦道深度已较前明显变浅，造口皮肤也基本愈合。大便渗漏的问题得到解决，夜间能够安睡，生活质量大幅提升，大叔的精神状态也与之前完全不同。至第四次就诊，其腹部伤口已完全愈合。

因伤口愈合良好，陈玲霄告知大叔之后可以在家自行维护，但大叔笑着回她：“我还是要来的，你的工作非常仔细到位，我就相信你！以后造口回纳手术也听你的意见，在你们医院做。”

服务内容

01伤口护理和治疗：慢性伤口如压疮、术后难愈伤口、瘘管、窦道、引流管的处理及维护等。

02造口护理：治疗各种造口（肠造口、泌尿造口）并发症，指导患者自我护理造口及选择造口用品，为患者提供心理咨询。

03失禁护理：治疗大小便失禁所致的皮肤损伤，为大小便失禁患者提供护理和咨询。

就诊流程

挂号选择“护理门诊”——伤口造口门诊（周五全天），至门诊三楼337诊室就诊。

护士简介

陆雪青（外一科护士长）

个人专长及诊治范围：擅长胃肠外科快速康复护理、造口伤口护理。

陈玲霄（伤口造口专科护士）

个人专长及诊治范围：擅长造口维护，造口并发症处理，失禁性皮炎、下肢静脉性溃疡等慢性伤口治疗护理。

编辑：郑昕