“肚子像怀孕八个月，人却瘦得皮包骨。”73岁的陈奶奶（化名）两个月来被腹中“定时炸弹”折磨得寝食难安。近日，浙江省肿瘤医院台州院区（台州市肿瘤医院）胃肠疾病诊治中心成功为其完整切除重达近6斤的腹膜后脂肪肉瘤，以精湛医术为患者赢得生机。

表象下的致命危机

据家属回忆，陈奶奶半年前就发现左腹有肿块，因无痛感便未重视。直到两个月前，腹部膨隆如足月孕妇，人却越来越瘦，这才慌忙就医。

得知应荣彪主任医师在胃肠道及腹腔肿瘤领域有着丰富的治疗经验，于是她们来到台州院区，希望能得到帮助。

CT检查显示，肿瘤占据整个腹腔，压迫左半结肠、左肾及下腔静脉，且血管密集如同“血网”，手术稍有不慎可能引发大出血或循环崩溃。

“这类腹膜后脂肪肉瘤恶性程度高，首次规范治疗是关键。”应荣彪介绍，此类肿瘤易复发转移，术前团队已通过多学科会诊（MDT）制定了“血管优先阻断-精细解剖-腹膜后脂肪廓清”的三步手术方案。

术中探查发现，肿瘤体积达35×30厘米，与腹腔大血管、肠道及肾脏致密粘连。应荣彪团队凭借丰富的解剖经验，在麻醉科和手术室密切配合下，历时2小时余完成高难度操作： 

精准分离：逐层剥离肿瘤与下腔静脉、腹主动脉的粘连；

血管控制：采用“分段阻断”技术，将术中出血量控制在最低； 

彻底清扫：实施腹膜后脂肪廓清术，降低复发风险。

当家属看到那个重达近6斤、大得如同“婴儿”一般的肿物时，先是惊讶万分，紧接着便喜极而泣，如释重负。术后团队立即启动加速康复（ERAS）方案，陈奶奶7天后顺利出院。

医者仁心守初心

“患者入院时营养状态极差，我们特意定制了营养支持方案。”主管医师补充道。手术后的陈奶奶已经自主进食，家属握着医生的手感慨：“肿瘤像抽走了她的生命力，是你们给了她第二次生命！”

应荣彪表示，腹膜后肿瘤因位置隐蔽、侵袭性强，早期诊断率不足20%。他提醒市民：腹部无痛性包块伴消瘦需高度警惕，建议尽早到专科完善增强CT检查。

【知识链接】

腹膜后脂肪肉瘤占软组织肉瘤1/3，具有以下特点： 

✓ 好发于50-70岁人群；

✓ 生长隐匿，确诊时多为Ⅲ-Ⅳ期；

✓ 首次完整切除可使5年生存率提升40%； 

✓ 复发病例需考虑术前新辅助治疗。

【学科介绍】

浙江省肿瘤医院台州院区（台州市肿瘤医院）在省内率先整合胃肠外科、消化内科、消化道肿瘤早筛团队、胃肠肿瘤MDT团队等组建胃肠疾病诊治中心，为病患提供胃肠疾病的全周期诊疗服务，解决群众反复就诊、多次转诊等就医困难。

胃肠疾病诊治中心始终秉承“以患者为中心，追求至善服务”的服务理念，强调无痕诊疗，体现了现代医学综合治疗、专业治疗与精准治疗的新理念。

编辑：郑昕     

审核：程妮娜 蒋庭